- ناجح المتولى
- عدد المساهمات : 0
نقاط : 3760
تاريخ التسجيل : 13/01/2014
فرط الدهون الثلاثية بالدمHypertriglyceridemia
الأحد 30 سبتمبر 2012 - 4:48
[size=21]
[size=16]
فرط الدهون الثلاثية بالدم - 3
انتشار المرض
فرط الدهون الثلاثية بالدم يكون عندما تكون أكثر من 150 ملجم/عشر لتر.
يكون فرط الدهون الثلاثية بالدم بين البالغين فوق عمر 20 سنة بالولايات المتحدة هو نحو 35% بين الرجال, 25% بين النساء.
يكون فرط الدهون الثلاثية بالدم بين الأفارقة الأمريكيين من الرجال نحو 21% ومن النساء 14%, وبين الأمريكيين المكسيكيين نحو 40% بين الرجال, ونحو 35% بين النساء, وبين البيض من الأمريكيين نحو 375 بين الرجال, 25% بين النساء.
انتشار فرط الدهون الثلاثية الشديد بالدم (أكثر من 2000 ملجم/عشر لتر) يقدر بنحو 1.8 حالة لكل 10,000 شخص بالغ من البيض, مع وجود انتشار مرتفع بين مرضى السكر وشاربي الكحوليات.
أشد حالات فرط الدهون الثلاثية بالدم والتي تنشأ بسبب نقص الإنزيم المحلل للبروتينات الدهنية يحدث عند شخص واحد من كل مليون شخص.
يكون انتشار فرط الدهون الثلاثية بالدم مثل انتشاره بالولايات المتحدة باستثناء بعض التجمعات السكانية الصغيرة مثل مدينة كيبك بكندا.
تكون الدهون الثلاثية منخفضة بين الأفارقة عن البيض.
فرط الدهون الثلاثية البسيط (أقل من 200 ملجم / عشر لتر) يكون أكثر انتشار بين الرجال (18.6%) عنه بين النساء (4.2%).
يزداد مستوى الدهون الثلاثية عند الرجال بالتدريج إلى سن 50 سنة ثم ينحدر بعض الشيء, وعند النساء فإن المستوى يستمر في الارتفاع مع التقدم بالعمر.
الارتفاع البسيط للدهون الثلاثية (أكثر من 150 ملجم/عشر لتر) يكون أكثر انتشار بين الرجال بداية من عمر 30 سنة, ويكون أكثر عند النساء بداية من عمر 60 سنة.
الاعتلالات والوفيات
يوجد ارتباط بين فرط الدهون الثلاثية بالدم وزيادة خطر التعرض لأمراض القلب والشرايين, وقد ساعدت الأدوية المخفضة لمستوى الدهون الثلاثية بالدم في التقليل من حدوث أمراض شرايين القلب.
فهم التحولات الغذائية للبروتينات الدهنية نتج عنه انخفاض حدوث أمراض شرايين القلب عند المرضى بارتفاع شديد للدهون الثلاثية.
الزيادة الشديدة للدهون الثلاثية (أكثر من 1000 ملجم/عشر لتر) قد تسبب التهاب حاد للبنكرياس, ويكون تخفيض الدهون الثلاثية هام كبداية لتجنب حدوث الالتهاب الحاد للبنكرياس كما يجب وصف الأدوية المخفضة للدهون الثلاثية عند مستوى أقل من 500 ملجم/عشر لتر.
متلازمة فرط الدقائق الكيلوسية تحدث دون التعرف عليها في غالبية الحالات وهي حالة أقل شدة من الالتهاب الحاد للبنكرياس, و هي تحدث عندما يكون مستوى الدهون الثلاثية بالدم 1000 ملجم/عشر لتر, ويحدث فيها ألم بالبطن كأكثر الأعراض ظهورا, و قد يحدث أحيانا ألم بالصدر وضيق بالتنفس, وتشفي الأعراض عند تخفيض مستوى الدهون الثلاثية عن 1000 ملجم/عشر لتر.
- ناجح المتولى
- عدد المساهمات : 0
نقاط : 3760
تاريخ التسجيل : 13/01/2014
رد: فرط الدهون الثلاثية بالدمHypertriglyceridemia
الأحد 30 سبتمبر 2012 - 4:50
فرط الدهون الثلاثية بالدم - 4 |
الأعراض والعلامات
الأسباب
|
فرط الدهون الثلاثية بالدم - 5
الفحوص
الدهون الثلاثية بالدم بعد صيام 10–12 ساعة.
الدقائق الكيلوسية عند زيادة الدهون الثلاثية بالدم عن 1000 ملجم/عشر لتر.
مستوى السكر بالدم.
هرمون الدرقية.
فحص عينة نسيجية من الممكن أن يكشف عن تجمع للدهون.
العلاج
عند زيادة مستوى الدهون الثلاثية عن 500 ملجم/عشر لتر يعطى المريض علاج مخفض للدهون الثلاثية للوقاية من حدوث التهاب للبنكرياس.
علاج الأسباب الثانوية مثل البدانة, وتغيير نمط الحياة الخاملة, وتغيير الطعام الذي يحتوى على نسب دهون مرتفعة, وأيضا تغيير الطعام الذي يحتوي على تركيزات مرتفعة من الكربوهيدرات المكررة refined carbohydrates
توجد 3 مجموعات من الأدوية تخفض مستوى الدهون المرتفع بالدم وهي مشتقات حمض الفبريك fibric acid derivatives, والنياسين أو حمض النيكوتين niacin, والأحماض الدهنية لأوميجا 3.
الجرعات العالية من مستحضرات ستاتين strong statin تخفض الدهون الثلاثية بنسبة قد تصل إلى 50% تقريبا.
المشورات الطبية
يحتاج المريض لمتابعة طبيب الرعاية الصحية الأولية.
قد يحتاج المريض لمشورة متخصص بالغدد الصماء وخاصة عند عدم السيطرة على مستوى الدهون بالدم.
الطعام
تقييد محتوى الطعام من الدهون.
التقليل من الكربوهيدرات المكررة بالطعام والسكريات البسيطة.
الإكثار من أنواع الطعام التي تحتوي على ألياف.
تجنب تناول كميات كبيرة من عصير الفاكهة والصودا حيث قد تسبب زيادة كبيرة للدهون الثلاثية بالدم.
النشاط
ممارسة الرياضة بانتظام على الأقل لمدة 20–30 دقيقة ليومين في الأسبوع, ويفضل أن تمارس في غالبية أيام الأسبوع حيث يكون لها تأثير كبير في خفض الدهون الثلاثية الدم.
إلى جانب خفض الدهون الثلاثية تفيد الرياضة في تخفيض الوزن, والتقليل من مقاومة الأنسولين, وتخفيض ارتفاع ضغط الدم, وتحسين حالة القلب والشرايين.
الوقاية
يجب علاج المرضى ليس فقط لارتفاع الدهون الثلاثية بالدم ولكن أيضا للتقليل من خطر التعرض لأمراض القلب والشرايين.
وضع برنامج غذائي, وممارسة الرياضة, وإنقاص الوزن.
المضاعفات
لا يسبب فرط الدهون الثلاثية بالدم عادة مضاعفات إلى أن يصل مستواها 1000 ملجم/عشر لتر أو أكثر, ولكن لعدم استقرار المستوى بالدم يجب بدء العلاج عندما يصل المستوى إلى 500-1000 ملجم/عشر لتر.
التهاب البنكرياس.
متلازمة فرط الدقائق الكيلوسية.
مصير المرض
يقل خطر التعرض لأمراض القلب والشرايين مع العلاج.
يقل خطر التعرض لالتهاب البنكرياس مع تخفيض مستوى الدهون الثلاثية.
تعليم المرضى
تعريف المريض أن الدهون الثلاثية يمكن متابعة مستواها من خلال فحص الدم.
تعليم المرضى أن تغيير نمط الحياة يقلل من مستوى الدهون الثلاثية (الإقلاع عن حياة الراحة وعدم الحركة, وممارسة الرياضة وبذل المجهود البدني المناسب بانتظام, والتخلص من البدانة, ووضع نمط غذائي يحتوى على ألياف وقليل من الكربوهيدرات والدهون).
صلاحيات هذا المنتدى:
لاتستطيع الرد على المواضيع في هذا المنتدى