نقابة المعلمين توقع عقد مشروع التكافل العلاجى للأعضاء

الثلاثاء، 17 ديسمبر 2013 - 16:57

الدكتور أحمد الحلوانى نقيب المعلمين
كتبت آية دعبس


وقع الدكتور أحمد الحلوانى نقيب المعلمين، مع الشركة المصرية للتأمين التكافلى "حياة" عقد مشروع التكافل العلاجى للمعلمين وأسرهم.

ويتم فتح باب التسجيل لأعضاء النقابة وأسرهم فى المشروع بمقر النقابة العامة والنقابات الفرعية على مستوى الجمهورية السبت 21 ديسمبر الجارى، ويغلق باب الاشتراك يوم السبت 15 فبراير 2014، على أن يبدأ الأعضاء تلقى الخدمة العلاجية من يوم الأربعاء الموافق 1 يناير 2014.
وأوضحت النقابة، من خلال بيان لها، أنه مع ازدياد أسعار الخدمات العلاجية بنسبة 20% عن العام الماضى، فإن المشروع يوفر تغطية الحماية التكافلية الطبية لأعضاء النقابة وعائلاتهم، ووالديهم بتغطية علاجية تصل إلى 8 آلاف جنيه للعضو الأساسى، يتحمل منها المشروع 70%، و6 آلاف جنيه لكل فرد من أفراد الأسرة، يتحمل منها المشروع 70% عدا الوالدين يتحمل المشروع نسبة 40% شاملة جميع التغطيات بأعلى مستوى من الخدمة.

وتتميز التغطية الطبية للمشروع بالعلاج بجميع المستشفيات المشاركة فى المشروع على مستوى الجمهورية، والعلاج بالعيادات ومراكز الأشعة والمعامل والتحاليل (بموافقة مسبقة)، وأتعاب الأطباء الاستشاريين بعياداتهم الخاصة والأدوية بنسبة خصم من 5% إلى 15% على صيدليات الشبكة الطبية، وعلاج الأسنان بحد أقصى للأسرة 200 جنيه بموافقة مسبقة، وعن الحمل والولادة تكون الولادة القيصرية 750 جنيها، والولادة الطبيعية 350 جنيها بموافقة مسبقة، وبالنسبة للبصريات تتم الكشوفات باستخدام البطاقة الطبية وكوبون الكشف بقيمة 15 جنيها، والباقى يتحمله للمؤمن عليه، أما الأمراض المزمنة والمسبقة والحرجة تكون بحد أقصى سنوى 7,500 جنيه للعضو، 5.500 للتابع.
وعن نظام الاشتراك فى المشروع، يشترك كل من الزوج والزوجة وأى عدد من الأبناء غير المتزوجين حتى سن 25 سنة، فضلاً عن إمكانية إضافة أحد الوالدين، أو كليهما بالنسبة للعضو، ويشترط اشتراك العضو الأصلى عند اشتراك الأسرة، أو الوالدين، بحيث تكون نسبة المشاركة من العضو وأسرته فى تكاليف العلاج 30%، و70% يتحملها المشروع، أما نسبة المشاركة للوالدين فى التكاليف تبلغ 60% يسددها العضو و40% يتحملها المشروع.

وبشأن شروط الاشتراك يتم السداد دفعة واحدة عند التعاقد، كما يمكن تقسيط قيمة الاشتراك السنوى للأسرة بدون مقدم على 12 شهرا من خلال فروع بنك التعمير والإسكان بنظام الخصم من الراتب، أو تحويل الراتب، أو الضمان الشخصى.

وتبدأ مدة التغطية العلاجية بمطلع يناير من العام المقبل، وتنتهى بنهاية هذا العام.